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冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症,主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙(俗称智齿)。其次上颌第三磨牙亦可发生。拔下智齿手术的后遗症常见表现是什么?
智齿病因
第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发拔下智齿。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
1、发病人群:拔下智齿经常发生在智齿萌出期的青年人,也可能在患有阻生智齿的中年人身上发病。
2、炎症初期时常无明显全身症状,当炎症发展形成周围间隙感染时,出现不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结等症状,周围血中白细胞总数增高及核左移。
3、炎症初期,智齿区牙龈及磨牙后区肿痛不适;如病情发展,局部可呈自发性跳痛或同侧头面部及下颌下区出现放射性跳痛。当感染侵及咀嚼肌时,可引起反射性肌痉挛而出现不同程度的张口受限,严重者可导致牙关紧闭。当炎症扩散至周围相邻间隙时,可引起相应区域的蜂窝组织炎症甚至脓肿。
检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便干结等症状,白细胞总数明显升高,中性白细胞比例上升。慢性拔下智齿在临床上多无明显症状,仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时,常致急性发作。急性冠周炎进一步加重,可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
全身症状:发烧畏寒,头痛头晕,全身不适和食欲减退,低热(温度为37。5~38℃),伴有患侧颌下淋巴结肿大压痛。
当化脓性炎症局限(不再扩散)后,可能形成冠周脓肿,有时自行破溃而溢脓,最终转变为慢性冠周炎。此时,全身症状消退,智齿周围仅有轻度疼痛。(编辑3002)
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